Determinantes da força da atenção primária à saúde nas capitais brasileiras:
DOI:
https://doi.org/10.20397/2177-6652/2025.v25i1.3146Palabras clave:
Atenção Primária à Saúde;, Avaliação de Serviços de Saúde, Determinantes Sociais da Saúde;, Modelagem de Equações Estruturais, Qualidade da Assistência à SaúdeResumen
Introducción: La Atención Primaria de Salud (APS) es clave en la organización de los sistemas de salud, mejorando indicadores y reduciendo desigualdades. Sin embargo, la relación entre los determinantes sociales de la salud y la fortaleza de la APS aún carece de evidencia empírica.
Objetivo: Analizar los determinantes de la APS en las capitales brasileñas entre 2015 y 2019.
Método: Estudio ecológico transversal con 88 indicadores explicativos en nueve dimensiones y 10 indicadores de la fuerza de la APS, obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud 2019. Se utilizó Modelado de Ecuaciones Estructurales con Mínimos Cuadrados Parciales.
Resultados: Se observaron variaciones significativas en los puntajes de la APS entre las capitales, con mejores evaluaciones en Florianópolis, Curitiba, Teresina, Recife y Cuiabá, y peores en Goiânia, Belém, Río de Janeiro y Fortaleza. La modelización estructural mostró que los Determinantes Epidemiológicos, la Red de Atención en Salud, la Gobernanza del Sistema de Cuidados Primarios, los Determinantes Ambientales y los Socioeconómicos fueron los principales factores asociados con la fuerza de la APS, siendo este último inverso. Las condiciones económicas y la capacidad asistencial no fueron predictores significativos, sugiriendo que gobernanza e integración de la red son más determinantes que la simple disponibilidad de recursos. Conclusión: Los atributos de la APS no contribuyen uniformemente a su fortaleza, y el Puntaje General del PCATool puede no reflejar estas diferencias. Las dimensiones identificadas deben orientar políticas de fortalecimiento de la APS en Brasil. Se recomiendan nuevos estudios para confirmar estos hallazgos.
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